Ansøgning om optagelse på HF-IN

Ansøgningsfrist: 1. marts

Vær opmærksom på at systemet ikke gemmer undervejs. Du kan altså ikke lukke din ansøgning ned og vende tilbage til den.

Oplysninger om ansøgeren

Navn *

CPR-nr. *

Adresse

Postnummer

Mobilnummer *

E-mailadresse *

Skal bekræftelse på modtagelse af ansøgning og evt. indhentning af yderligere dokumentation sendes til en anden e-mailadresse?

Nej, benyt samme som ovenstående

Angiv e-mailadresse

Oplysninger på dit netværk

Netværksperson 1 Skriv navn, telefon, E-mail og hvem personen er. (valgfri)

Netværksperson 2 Skriv navn, telefon, E-mail og hvem personen er. (valgfri)

Netværksperson 3 Skriv navn, telefon, E-mail og hvem personen er. (valgfri)

Hvilken afdeling ønsker du at gå på? *

Helsingør afdeling

Hillerød afdeling

Begge afdelinger

Hvilken afdeling er din første prioritet?

Helsingør afdeling

Hillerød afdeling

Tidligere uddannelsesforløb

Afsluttet folkeskole (valgfri) Både 9. og 10. klasse beviser skal vedlægges. Hvis man er i gang med 9. eller 10. klasse vedlægges bevis med standpunktskarakterer.

9. klasse

10. klasse

Upload bevis fra 9. klasse

Upload bevis fra 10. klasse

Beskriv kort din skolehistorik med årstal og skole navn: Husk at vedlægge kopi af relevante eksamens- og uddannelsesbeviser og skole udtalelser (herunder standpunktskarakterer, hvis du er i gang med 9. eller 10. klasse på ansøgningstidspunktet)

Har du afsluttet fag på HF-niveau? *

Nej

Hvilke fag med årstal, navn på skole og standpunkts- og eksamenskarakter (fx STX, HTX, HF mm.):

Upload evt. karakterbeviser for gennemførte eksamener på gymnasialt niveau

Fraværshistorik

Beskriv kort din fraværshistorik på det seneste uddannelses- eller beskæftigelsessted. OSB: Husk at uploade kopi af skema og fraværshistorik (fx ugeskema, arbejdsskema, dokumentation for fravær fra seneste uddannelse, udtalelse fra skole)

Upload dokumentation for fraværshistorik på det sidste uddannelses- eller beskæftigelsested

Diagnose

Beskriv din(e) diagnose(r) med ICD10 kode(r) og udredningsår: * OBS: Husk venligst at vedlægge kopi af dokumentation for, at du er i målgruppen for HF-IN (udredningspapirer med ICD10 koder fx DF845 Aspergers).

Upload udredningspapirer

Motivation

Beskriv hvorfor du er motiveret for at starte på HF-IN *

Funktionsnedsættelse

Har du en af nedenstående funktionsnedsættelser? *

Ordblind eller læse-/skrivevanskeligheder

Døv/Hørehæmmet

Blind/svagtsynet

Bevægelseshæmmet

Jeg har ikke en af de ovenstående funktionsnedsættelse

Her skal du vedhæfte dokumentation for din funktionsnedsættelse

Samtykke

Videregivelse af personoplysninger til mentorer, undervisere, relevant administrativt personale, sagsbehandlere, UU-vejledere og relevante fagfolk Jeg giver hermed samtykke til, at HF & VUC Nordsjælland må:

registrere helbredsoplysninger og lignende personfølsomme oplysninger, afgivet af mig, i min journal. (Gælder ikke mine almindelige kontaktoplysninger)

videregive helbredsoplysninger og lignende personfølsomme oplysninger, afgivet af mig, til mine mentorer, undervisere, relevant administrativt personale, sagsbehandlere, UU-vejledere og relevante fagfolk.

Samtykkeerklæring til forældre, værger, mentor og kontaktpersoner Jeg giver hermed samtykke til, at HF & VUC Nordsjælland må opbevare mine kontaktoplysninger i de situationer, der er beskrevet nedenfor:

Jeg giver hermed samtykke til at HF & VUC Nordsjælland må opbevare mine kontaktoplysninger i tilfælde af akut opstået sygdom eller lignende hos eleven samt forhold der har betydning for elevens uddannelse.

Er du under 18 år? *

Nej

Hvis du er under 18 år har vi brug for oplysninger om en af dine forældremyndighedsindehavere.

Forældremyndighedsindehavers navn

Forældremyndighedsindehavers e-mail

Tilbagetrækning af samtykke Nærværende samtykker kan til enhver tid trækkes tilbage ved henvendelse til HF & VUC Nordsjælland, Milnersvej 40, 3400 Hillerød eller databeskyttelsesrådgiver Andreas Esbech, E-mail: anes@itcfyn.dk. Såfremt samtykket trækkes tilbage, vil HF & VUC Nordsjælland slette oplysningerne. Tilbagetrækning af samtykke gælder kun for fremtidig behandling.